医疗反腐等观察

浅贝

教育、医疗、住房等民生领域的整顿持续推进，是共同富裕的需要，是社会主义秩序的要求，如此重要的方面，开贴记录。

浅贝

医疗反腐刚刚开启，他们的好日子到头了！


原创 尚本谷主 尚本谷 2023-08-08 14:41 发表于江苏

千亿药企深情表“白”，也挡不住反腐飓风。

嗓子喊冒烟，但然并卵，医药板块该跌继续跌，丝毫没有因为某个医药企业的回应起作用。

怪谁呢，真不怪任何人，医药领域的那些藏着掖着的龌龊几乎是公开的秘密，就看什么时候掀盖子。

7月28号，国家卫健委连同审计署、国资委等10部门开了会，目标直指全国医药领域反腐。

就因为这，前些天股市许多板块暴涨之际，医药板块连续吃瘪，这就叫政策性风险，众多投资者这一把体验了个够。

现在盖子刚开始掀，就已经让很多人吓破胆。这段时间，几乎整个医疗行业人心惶惶，属于他们的好日子到头了。

首先就是所谓的各种医药“学术交流会”要么停办要么延缓。医药代表被抓，医药群全部解散，办事处被端。

这些会议是谁举办的？不可能是医院更不可能是医生，大多数是药企，药企通过举办学术会议，就存在以会议赞助费、专家讲课费、培训费等方式为“礼尚往来”、堂而皇之给好处。

最直观感受到风暴的恐怕就是医药代表，毕竟他们的业绩与医院、医生相挂钩，医院领导和一些有话语权的医生就是他们的大客户，因为反腐，一夜之间各种群解散，包括报销群、项目群、会议群、沟通群等等。

忐忑不安的一些医生，这时候都得夹着尾巴小心翼翼，完全没有心情谈生意。不过倒是没有听说有腐败分子像电影里那样被风声吓嗝儿的，到底还是见惯了生死，心理素质相对强大不少。

一叶落而知天下秋，乱象背后是医疗领域正掀起的新一轮反腐高潮，这股烈火从医院、医疗主管机构烧向了医药代表和医药企业，覆盖到整个利益链条上的所有环节、所有人。

据不完全统计，今年以来，全国已有至少155位医院院长、书记被查，数量超过去年全年的两倍。

长期以来，医疗领域腐败是无人避讳的公开秘密。

明眼人都懂，所谓市场、学术推广和咨询，不就是变相贿赂么，也就是说药品销售一半的钱都流向了不正常的地方。

院长、书记吃大头，上行下效，各得其所，医疗领域腐败的特点是体系性利益均沾。

该不该整治？确实该！

生个病去看病，明明不需要吃那么多药品，偏偏每次开的药都能够当饭吃，只需要吃一盒的给你开四五盒，两百块能解决的，一次给你开个上千块。

吃相实在难看，有时候病人都宁愿想多付点钱也不想拿那么多无用的药。

既浪费，吃多了对身体也未必是好事。很多时候患者多拿的药、多用的医疗器械，往往就关系到医药腐败者的利益。

就好比由医药企业举办的学术会议和讲座，医学交流是一方面，但另一方面，医药代表有权限针对该学术会议，向公司进行申请一笔“费用”，其中包括给医生的讲座费、讲课费。

除了学术会议，还有科室会，也是学术交流，但举办标准往往达不到，就得找各种无关人员顶替参加，主打一个开会就有钱拿。


这些还是学术会、培训会之类，大头还得在于药和器械、耗品。

还有更隐秘的也是常听到的，医生开条子，让患者到外面药房、各种药店拿药，就跟学校不良老师指定让学生到某某书店买教材一样，为什么让患者到指定药店拿药，不言自明。

所以，有人说一款药能进医院销售这条链上说不定就能产生几个百万富豪，是一点都不虚。

医疗领域腐败带来的最直接危害是抬高了整体医疗成本，国家医保多出钱，个人看病多花钱，而这些钱原本是可以省出来的，尤其对中低收入家庭来说成为不堪承受的重负。

第二个危害就是过度医疗泛滥，医疗腐败衍生出药物滥用、过度检查、小病大治等各种问题，让患者多花钱还不利于身体健康。

第三个危害是破坏医风医德，金钱围猎很容易让人沦陷，如果医生被俘虏，靠不正当手段发财，那么他们还值得托付吗？

与此同时，对那些正直的、不愿蝇营狗苟的医生也很不公平。医生收入高些一点毛病都没有，关键是要正大光明、合规合法。

因此，医疗反腐实际上是在保护医生，保护医疗领域，更是保护每个人的身体健康。

医药产业链上的成本，医院和医生拿了多少回扣、好处费，最终羊毛出在羊身上，患者都得加倍往外掏医药费。

这里头不单单是患者自己掏的钱，还有医保账户上被浪费的巨额资金。

这场医疗领域反腐，谷主觉得，一方面是反腐，另一方面怕也与医保资金有关，毕竟即使再怎么提高缴纳比例，也挡不住一帮子蛀虫无底线掏空不是。

金融风险涉及到国家大计，现在医药领域反腐，涉及到的则是民生。

这也是医药反腐与其他不同的地方，因为这里关系到的都是最基本的保障和救命钱。

除了惩治医疗体系内的贪腐分子，对于那些行贿者也要严惩不贷，只要发现在医疗领域存有不法行为，把相关企业和个人罚到倾家荡产，并且永远禁止涉足医疗领域，让他们付出血淋淋不可承受的灭绝性代价，才能知道畏惧、有所收敛。

实现不敢腐、不想腐、不能腐的愿景，需要行贿受贿一起查、一起惩治，既不敢收也不敢送，谁收谁死，谁送谁死，这样才能实现反腐的良性互动。

如果惟独腐败分子有罪，那些无所不用其极的围猎者安然无恙，所有努力都将变得徒劳。

风动蝉鸣听秋声，暑气未消凉意至。

昧良心的钱不能赚个不停，医疗领域的暴利时代该结束了！

浅贝

院长被抓后人均看病费用爆降1400元，反贪风暴席卷医院


原创 一棵青木 远方青木 2023-08-12 22:37 发表于湖北

为了切实解决老百姓看不起病，医疗负担沉重的问题，最近几年国家在医疗领域大力推行集采制度，试图通过集中采购来压缩医疗价格。

最著名的案例如2020年初的心脏支架集采，国家通过集采把原价1.3万元的心脏支架给降到了700元每个，而且保证质量一样，同一个厂家的货。

2022年，老百姓去医院看病时发现心脏支架又回到了1万多一个，只是牌子换了，还没办法走医保，患者的负担反而更大了。

原来那个牌子的心脏支架卖1.3万的时候医院天天用，被集采制度改成700元一个后医院死活都不愿意用。

如今另一个厂家提供了一个新牌子的心脏支架，非集采的，很难走医保，卖1万多一个，医院就兴高采烈的天天用这个贵几十倍的支架，对患者说这个好，必须用这个，贵的才有保障。

国家通过集采制度压下来的心脏支架价格被彻底抹杀，患者的医疗负担反而比集采前更高。

不反对国家的集采制度，但我就是不用通过集采购买的药物和耗材，只给患者用贵的东西，消极对抗，阳奉阴违。

大家都不是外宾，这里面啥情况所有人都门清，那些贵的药物医药代表给的回扣高呗，所以疯狂给患者用，用集采的东西没回扣可以吃，所以死活不用。

很明显这就是腐败，虽然这是医院不是官员，但这就是典型的腐败。

在患者面前医院的权力太大了，大到一言而决，用什么药，采用什么手术方案，患者只能听医生的，市场经济在这里面很难发挥作用。

国家想降低患者的医疗负担，但努力了好几年的成果被腐败给彻底毁了，怎么办？

好办，反腐就是了。

2023年7月21日，国家卫健委等十部门部署“开展为期一年的全国医药领域腐败问题集中整治”，拉开了医疗领域的反腐风暴，短短3周就已经有大约30位院长、书记和卫生主管领导被带走。

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医疗的腐败与反腐一直存在，对医疗腐败分子我们是一直在抓人，但从结果来看抓的还不够狠不够多，所以才展开了集中反腐风暴，想彻底荡清腐败成风的医疗环境。
现在的医疗腐败有多离谱？
A股共有488家医药企业，仅根据其公开年报，在2022年就有3523亿元的“销售费用”，有超过40家医药企业上报的销售费用占其营业总收入的50%以上，远远高于其研发支出。
这些销售费用都拿去干嘛了，打广告了？
《中国税务报》曾经报道过这样这样一个案例，税务机关在对大型药企A进行例行检查时，发现其销售费用占总营收的一半，为企业运行主要成本，而“会议费”占据其销售总费用的70%以上，会议费中又由天文数字的餐费和咨询费组成。
这简直就是把腐败和送钱几个字刻在自己脸上了。
这次的反腐风暴刚展开，全国各地的医疗会议，医疗学术会等等就全部暂停了，各大医疗群疯狂解散，把做贼心虚几个字体现的淋漓尽致。
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如果把会议费的一半估算为行贿金额，那仅按上市公司的公开财报估算，2022中国医疗领域的行贿金额也已经超过了1200亿元。
把药价打掉一半，然后再打掉一半，医药公司是肯定可以保本甚至赚钱的。
根据5月22日国家中纪委发文通报的案例，云南省普洱市人民医院的院长杨某，放着国内已有的国产设备不买，非要买进口的某直线加速放疗设备。
为何如此“信赖”进口设备？
因为这台设备的进口价是1500万，而院长索要了1600万元的回扣，然后拍板以3520万元的价格买入。
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为了把这3520万元买入的设备成本给赚回来，需放疗患者在这设备里治疗一次的费用被定到了接近5000元。
如果没有贪腐，患者治疗一次的费用本应该是2000元左右。
如果用国产设备且没有贪腐，那患者治疗一次的费用甚至可以被压缩到七八百元左右。
而如今的价格，是5000元。
这就是蛀虫，医疗领域的蛀虫，趴在濒死患者的身上疯狂吸血。
彻底清除医疗腐败后的患者的收益会有多大？
根据广东省纪委公开发布的信息显示，中山市坦洲人民医院院长罗勇受贿金额为2980万元，经历半年多的侦察后于今年6月26日提起公诉。
把罗勇抓了之后有什么影响？
今年1~5月，中山市坦洲人民医院的人均医疗费用奇迹般的下降了20%左右，人均医疗支出下降1400余元。
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人均看病费用降低1400元那是个什么概念？
我看一次小病的总费用还没1400元，这里面得多少个大病患者的费用被“人均”过来了。
根据公开信息，中山市坦洲人民医院每年光心血管病人就有2万多人就诊，全部科室的病人不知道有多少，肯定要翻好几倍。
平均下来一个人省1400元，一年能给病人省的钱是以亿为单位的。
这只是抓了一个院长，只是清理了一点腐败，都未必能把这个医院的腐败彻底根除，就有如此惊人的疗效。
为啥出厂价三块五块的药敢在医院里卖上百块？
为啥老百姓不敢生病，为啥会有那么多人因大病返贫？
原因就在这些公开数据里。
在所有的腐败行为里，医疗腐败是最令老百姓痛恨的，因为医疗腐败是用生命和痛苦来要挟患者，让老百姓有苦说不出。
医疗是民生重要领域，社会主义制度的优越性要在医疗行业里得到体现，绝不能容忍腐败份子毁掉这一切。
这次的医疗反腐风暴展开后，遭到了各地医院院长的强烈反对，他们还打着为患者好的旗帜散布各种歪理邪说。
某三甲医院的院长说，这次医疗反腐如果处理不好就会导致中国医疗系统的崩溃，因为被抓的要么是院长要么是科室主任，培养一个这样的医疗人才需要至少30年。
把他们都抓没了，谁来给老百姓看病，那些小年轻医生吗？
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这种言论好熟悉啊，似曾相识。
2012年十八大后我国展开政务领域的反腐风暴，就有人说过国家培养一个领导干部不容易，要花几十年的时间才能培养出来，都抓进去了以后谁来干活？
这话说的一点都没错，培养一个领导干部确实不容易，被纪委抓进去的那些领导干部很贪，但绝大部分个人能力素质都是很优秀的，那些年也是凭着实打实的政绩升上去的。
能拉投资，能处理突发事件，能平息群众矛盾，这些普通人看起来每一项都很难的工作只是他们的基本功。
选拔和培养一个这样的人不容易啊，成本很高，远远比培养一个科室主任和院长要难的多。
所以呢，因为培养一个领导干部很难，所以就不反腐了？
事实大家都看到了，十年大反腐，把曾经的乌烟瘴气灭去了至少八九成之多，现在不敢说没有腐败份子了，但远远不像十年前那么嚣张了。
把那些腐败的领导们抓起来，完全不影响经济发展，完全不影响服务群众。
那抓一些科室主任和院长，又有什么关系呢，觉得把这些贪腐份子抓起来就会影响群众看病，也太高看这些人了。
即便是塌方式腐败，我们也早已掌握了处理的经验，也不会影响经济发展和服务群众。
现在的医疗领域就是塌方式腐败，所以我们这次只针对科室主任和院长，一线干活的主力医生们只要积极退赃，向组织坦白，就可以过往不究。
云南某县城，今年2月份的时候医疗系统被严打，院长几乎全部沦陷，全县共有403人主动退赃。
这个县城才多少个正式医生啊，光主动退赃的就足足403人，简直离谱。
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最后这个县城的医院依然在正常运转，老百姓依然在正常看病。
想拿老百姓的看病问题要挟国家？
一线干活的年轻医生都留着，退赃即可，主任专家们分批抓，反正办案也需要时间，院长发现一个处理一个，加急插队处理，反正院长又不负责看病，贪的钱还最多。
还治不了你们这群蛀虫？
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医生的收入需要提升，但不能以腐败的形式提升，贪腐带来的社会总成本太大了，给老百姓带来的损失太大了。
公开收入可以提升，但腐败必须根除。
老百姓有病但没有药，那是天灾，但如果有药但买不起，那是人祸。

浅贝

医疗反腐：你不想体面我就帮你体面！


原创 坏土豆 一个坏土豆 2023-08-13 23:46 发表于湖北

土豆说：
针对这次反腐中出现的一些奇葩的“杂音”，如果你今天看了我写的还不能理解或有清醒的认识，只能说明你看世界的眼光和幼儿园小朋友一样。

坏土豆 作品

上次的留言板给找不见了，因为很多人发了各种奇葩言论，而我的精力回帖不过来，最后系统判定违规了。
这次医疗反腐，可以说是全民拍手称快，但居然也见到了很多蛊惑人心的杂音，翻了翻留言板，我还想针对一些问题聊一下。

最搞笑的就是说1.3万的心脏支架，现在降到700块钱，这么便宜的东西你也敢用？
青霉素知道不？根据剂量7毛钱到5块钱一支，这么便宜你敢用吗？敢注射到身体里吗？但就这玩意救了上亿人的性命！
对乙酰氨基酚片知道不？2块钱一板！2毛钱一片！这么便宜的东西你敢吃吗？但是疫情期间救了不知道救了多少普通家庭。
谁告诉你贵的才是好的吗？

那你敢把空气呼吸道肺里吗？那玩意可是免费的。
街上的矿泉水你敢喝吗？两块钱一大瓶，是有问题吗？
有些产品本来价格就很便宜，是因为有巨大的黑洞让人形成了习惯，认为应该要贵。

我还想说，每次国家反腐取得阶段性成果，总会有人阴阳怪气的说：
居然腐败这么严重，一定体制有问题，为什么现在反腐，早干什么去了。
反正吧，似乎怎么说都有理，左也不对右也不对，今天我还真想认真聊下这个问题。

腐败，是人类社会的顽疾，从古至今5000年的人类文明，从来没有一个制度能完全的根治腐败。
最多只能说，美西方集团把腐败合法化，而我们一次次取得阶段性战果，分数越来越高，社会越来越清廉。
但是，也永远不能说有绝对的100分。

不论是剥皮实草或是高薪养廉，无论是苏联还是美国，谁都没有办法说根本解决这个问题，甚至于皿煮兹油的美国医疗腐败已经是丧心病狂，呼叫一次救护车就能让人破产，医疗费用占据GDP的19%，养活了一大批“洋蛀虫”。
不要说是现在，即使再过100年，以人类的智慧也无法解决。

社会的问题对我来说太难，但我做新媒体之前做了近20年的企业，就这么说一句话：
别说一个社会一个行业，就说私营企业，但凡这个企业的规模超过50人，这个企业100%出现贪腐，只是程度的问题。
除非企业老板事必亲躬亲力亲为，每天累到吐血，所有的环节全部自己盯死，但这样的企业要么做不大，要么离死不远了。

甚至很多老板还不知道怎么处理这个事情，今天我们从商业角度聊聊这些有趣的事情。
你可能发现自己对这个世界会有很多新的看法。

在一个企业里，销售总监经常给自己关系好的客户放点水，给些销售政策或者返利，还笑纳了客户的礼品；
市场总监采购的陈列柜比老板了解的价格贵了10%，或者说给很多网站持续投入广告；
采购总监长期找关系好的工厂订货，工厂为了表示感激年底送了他一张购物卡；
公司要开年会，行政总监找他的老同学订的客房和会议厅，老同学“投桃报李”，送了行政总监一箱酒；
.......
只要你正儿八经上过几天班，你就知道，这些事情太常见了，简直就是日常。

你是不是觉得这公司要完了？你怎么看这些事情呢？
你可能天天骂，说老板就是个傻逼，手下一堆人都是蛀虫。
突然有一天你穿越了，或者置换了，你当了老板，你说现在我马上新政，我要打造最清廉的公司，谁敢贪污老子弄死谁。
你首先把采购总监干掉了，他采购的摄像头是8块钱一个，但是你知道的报价是7块钱，你重新签订了合同采用了新供应链，结果一个月后你就傻眼了，新供应商不仅交货慢，而且良品率只有70%，根本就达不到要求，你是省了50万，但是因为交货和品质问题亏了1000万.......
而且到最后你才知道，供应商的摄像头之所以贵一块钱，是因为其它元器件给你打折了！而原来的采购总监做了平衡。
接着行政、销售、品控、市场......所有的环节都出了问题，你焦头烂额抓耳挠腮，才知道傻逼的不是老板是你自己。

看到这里你可能说好你个坏土豆，照你这么说贪腐还有道理了？
我当然不是这个意思！
7块钱的采购价到8块钱，可能有很多原因，但是如果7块钱的采购价到了70块钱，老板就肯定要出手了！

我原来做通讯行业的时候，有个有趣的现象，就是终端卖场是所有手机厂家的甲方，是手机厂家的爹，手机厂家对卖场各种跪舔。
于是，卖场的采购总监就是最牛逼的人，对手机厂家可以说是生杀予夺，厂家的销售想尽一切办法跪求卖场采购总监，各种办法讨采购总监的欢心。
所以，行业里面出现了一个现象，大家说没有不贪腐的采购总监，最后，卖场的很多老板干脆都找自己的亲戚做采购，说反正你们都贪，我还不如找自己的小舅子来做，肥水不流外人田。

社会管理我不懂，那么对于商业，聪明的企业老板是怎么做的呢？
制度能解决一些问题，但制度从来不能解决所有的问题，否则，老板也太好当了！只要数学好或者学习好就可以当老板了。

第一、老板精力有限肯定不会什么都管，但是关键部件他心里有笔账，会预留一定的“灰色空间”或“弹性空间”，就比如我们说的摄像头，最便宜的价格是6块，老板会给自己留个心理预期是10块，10块内老板啥都不说，但是你要采购到了12块老板就要干你了。
第二、老板的目标是公司利益最大化，所有人的收益最大化，而不是把道德放在第一位，毕竟，只要发展了，很多问题都不是问题，采购只要找到的产品都符合公司要求，品控和销量都超过了预期，老板根本懒得管那些细枝末节的事情，毕竟，公司第一目标不是打造道德楷模。

我这里仅仅说的是企业治理，社会治理比企业要难一万倍，绝对不是某些人想的1+1=2那么简单！
管理，是一门艺术，而不是科学，不是有个简单的方法或者教科书，老板看了就学会了做管理，或者说读书能读出个管理学大师出来，而是在不断的工作与失败中去积累自己的经验与判断力。

我今天为什么说这个？
很多人别说管理50人以上的小微公司，别说管一个小区业委会，连自己的老婆孩子都管不好，却总是认为自己可以管理好一个国家，看到一点点灰色的东西就以为天下就自己聪明，认为这个国家不行了。
我再说一次，一个50人以上的公司，就没有办法去避免绝对的贪腐，你哪里来的信心去要求一个国家或者社会绝对的清廉公正？
很多人都没有脑回路的，或者说认为治理社会都是1+1这么简单。

上次的留言板，很多人说：难道这次惩治腐败之后，以后医疗系统就没有腐败了？
我上次写打击教培，很多人也说：你怎么保证以后没有家长偷偷的找教培去补课？
这些言论强词夺理，但也极具煽动性，反正就是要和国家政策唱对台戏。
正确答案是：
这次国家强力医疗反腐，当然不能保证以后就绝对没有医疗腐败，甚至于在未来还有可能死灰复燃，但是至少管用20年！
同样的，上次打击教培，当然不能保证有个别人铤而走险，但有效的对不良资本进行了遏制，至少能管用10年，至少我们绝对不会和韩国一样，补课成为规则，家长被逼无奈，所有人不得不向教培机构送钱，让他们趴在国家身上强力吸血，最后成为全国沉重的负担，造成教育的绝对不公平。

如果说你现在还不能理解这些问题，只能说你是简单的二极管思维，看到的世界和幼儿园小朋友一样，不是黑就是白。
黑白的世界非常简单，真的小学生就会管理，但真正难得是必然也肯定会出现的灰色。
遗憾的是，很多人真的就是二极管思维，认为只有绝对的公平和不公平......

我们再来看这次还有啥言论。
很多人说，你们把医生都搞光了，以后就没人看病了。
简直就是荒谬！
疫情期间逆行上前线的一线工作人员他们怎么贪腐了？辛辛苦苦给病人看病的医生护士有什么问题？
现在查出来的贪腐人员都是坐在后台吸血的、沽名钓誉的某些所谓专家或学者，正是他们带坏了行业风气，压迫一线医护人员的成长，成天忙着参加“学术会议”去和医药代表“沟通感情”，现在还想贪天之功，把一线人员的成果全部都揽在自己身上。
只要这帮人下去了，尤其不善于搞关系，但专注治病救人的一线工作人员气也顺了，心也静了，工作积极性只会更高。
他们的春天到了！

同时，我们尤其看到，很多医药公司的股票下滑了。
这会打击医药公司的积极性吗？
不！我认为，这一次将是医药公司成长的分水岭，如果部分医药公司依然死不悔改，不去专研技术，不去投入技术的医药公司，还想着靠搞关系，找门路，找歪门邪道，做渠道，给回扣.....这样的公司会快速走向衰落甚至破产。
而行业风气清理之后，想投入研发的医药公司的春天，才真正到了。

就像我昨天说的电子行业，在行业规则改变之后，企业里面最吃香的再也不是会搞关系，会忽悠，会送礼唱KTV的销售人员了，而是产品经理、研发工程师！
甚至于我怀疑就是因为这样，让KTV行业加速衰落了。

很多人找了理由，说医疗队伍很辛苦，所得让他们挣钱......
谁都不否认医疗队伍很辛苦，也同意给大家加薪，700块钱的东西你要说卖到1000块甚至1400块，可能都没有这样的风暴，但是现在直接飙到了1.3万甚至更高，这就是逼着人掀桌子了。
关键是，最开始也只是集采，还没说啥，但是还有人不知死活，拒绝采用700块的支架，而是诱导患者使用更贵的替代品！
这个时候就没办法了！
对应的就是：
给你脸非不要脸？
那既然你不想体面，我就帮你去体面，吃牢饭去吧！

浅贝

医疗反腐：脱离政治挂帅，必然导致资本挂帅


原创 欧洲金靴 金靴炮打鼕宫 2023-08-14 01:45 发表于上海
文 / 欧洲金靴

7月28日，中央纪委国家监委召开动员会，部署纪检监察机关配合开展全国医药领域腐败问题集中整治：

要深入开展医药行业全领域、全链条、全覆盖的系统治理。加大执纪执法力度，紧盯领导干部和关键岗位人员，坚持受贿行贿一起查，集中力量查处一批医药领域腐败案件，形成声势震慑。

由此，“全领域、全链条、全覆盖”的改革开放以来最大规模的医疗行业反腐走进公众视线。

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医疗反腐这不是第一次了，本世纪以来严格来说已有三次，此前于2006年和2013年均掀起过两轮反腐，但是都没有出现本轮的“多部门联动”，级别也难以比媲本轮。

此前反腐，央视的调查曾显示：在药品价格中，30%到40%是医生的回扣，10%是医药代表的提成；另外还有进医院时的行贿费用、运输费用等；在仿制药为主的时期，国产药品的成本往往不到10%。

这种发展模式之下，研发新药反而没有利润，让药企没有创新的动力，严重影响中国医药产业发展。

从层级来看，今年动刀子的决心更坚定，执行效率也更高。

就说一个人，徐波，中国医学科学院阜外医院介入导管室主任，今年5月底在前往法国巴黎参加国际学术会议前被带走调查，直接震动了整个医疗圈。

甚至，震感远远波及医疗行业之外。

关于徐波，本写了几段，但发不出来，删去之后本文才正常发出……这倒也足交其能量，以及徐波落马所造成的政治影响，此乃过去几次医疗反腐根本触及不到的高度和深度。

本月以来，据不完全统计，至少有十场即将举办的医药行业学术会议、论坛等宣布延期，部分学习班、培训班也在近日宣布延期举办。

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在以往，举办所谓的“学术研讨会”是医学行业心照不宣的捞金之旅。

一些药企为规避法律监管，往往以赞助科研经费、赞助学术会议等名义和医生“套近乎”、搞利益交换。

形形色色的学术会议、培训会，就可以让参会的医生得到一笔可观的费用。

早前一份业界流传的某医药大省7月31日完成的“药品耗材专项审计调查报告”就曝光了部分药企的“暗箱操作”，包括：通过虚增销售费用套取资金用于公关——用于合作医院药房建设，甚至用于给药房配药人员发工资。

这份报告中，有一家药企注册了962家会议服务公司，以支付学术会议费、医学服务费等名义，在两年多时间里套取了16.75亿元。这些钱最终转入了特定人员账户，用以支付区域医院的公关费用；还有上市公司与近3000家商务推广公司合作，在两年多时间里花了30.82亿元，其中相当部分成了药品公关费用。

当地的医学会等学协会也在其中扮演了一定的角色，比如报告涉及省份的医学会，就帮助四名公立医院专家接受了200多万元的定向捐赠。此外，这家机构还违规向医学专家违规发讲课费、筹备劳务费等……

协会搭台，医生进行讲授，这种学术交流在行业内非常受欢迎。

从历史看，这类活动最早是由外企在上世纪末在国内推行的，得到了国内医学界的认可，并作为医生在职教育的一部分，列入了原国家卫生部颁发的《继续医学教育规定（试行）》。

早在今年5月，国家卫健委、公安部等十四部门联合印发通知《2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，就已明确提到整治回扣问题，算是吹了风。

同时，不合理取酬专项清退工作已经陆续在部分地区开展，全国各地的医院也随即展开了一股“退款潮”。

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以A股488家医疗企业为样本，2022年这些企业总共花掉了3523亿元的销售费用。

也就是说，A股医疗企业平均每家的年销售费用约为7.2亿元。

在这些医疗企业中，去年销售费用超过10亿元的公司共92家——也就是说，A股每6家医疗企业里，至少有1家的年销售费用超10亿元。

这些所谓的“销售费”，可以理解为公关费，乃至行贿费，喂进了各医院各层级手握权力的医官们。

降药价网创始人、知名医改专家卫柏兴曾公开表示：

自从外资药企进入中国开始出现医药代表之后，“带金销售”模式就迅速传播扩散，一度导致不搞“带金销售”的药企便无法占领市场，腐败问题在几十年里恶性循环。



销售费用一个比一个高，相关部门可以重点关注某些企业，一查一个准！



虽然有些企业类型不一样，比如说有的就是以OTC品种为主，有的主营产品还处于商业化推广初期，销售费用占比自然会高。但这种（行受贿）不良风气确实存在，与医疗行业各环节都有千丝万缕、根深蒂固的联系。我们也希望国家此次力度空前的行动能够彻底震慑住一些企业，抓一些典型，还医药行业一个风清气正的氛围。

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8月9日，长沙湘雅三院九名医务人员联合签名，实名举报科主任孟婕“放任”其无手术操作资质的学生邹某单独进行支气管镜检查，导致三个月内发生两例患者死亡事件；事发后孟婕伪造医疗文书，要求其他医生签字担责。

此外，举报者还反映孟婕“暗箱操作”绩效分配、私设小金库、财务不公开、打压排挤同事等问题。

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这种举报非常典型，值得以其为例。

在医疗领域，大多数医院的一把手（院长级别）或部门科室的一把手（主任级别）被推到审判台上，并非由同级监督的纪检机构查出，而多是内部利益分配引发矛盾或是外部供应商分赃不均而导致的举报促成，总之很难有党务力量的介入。

医院管理体制多年来先后经历了党委负责制和院长负责制，其源头是上世纪80年代我国国企大面积“改革”过程中从扁平化管理走向科层化管理，从分工负责制走向一长负责制，从领导工人一体走向领导工人分离。

80年代在宣传《鞍钢宪法》时，就已是抹去了“政治挂帅”和“群众路线”，开始无限突出「工厂厂长」在企业内部的权威。

1986年9月，先后颁布了《全民所有制工业企业厂长工作条例》、《中国共产党全民所有制工业企业基层组织工作条例》等法规，明确：

全面推行厂长负责制。厂长是企业法人的代表，对企业负有全面责任，处于中心地位，起中心作用。

医院领域同样不能幸免，1982年1月，原卫生部发布《全国医院工作条例》，明确医院实行党委领导下的院长负责制。这被业内认为是促进医疗机构“党政分离”的重要尝试。

2000年3月，中组部、原人事部、原卫生部又印发《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》，提出：

卫生事业单位实行并完善院（所、站）长负责制……要建立和完善任期目标责任制，明确院（所、站）长的责、权、利。

随之，医院管理体制逐步朝着院长一“长”独大的方向发展，不仅医院内领导班子集体决策机制难以落实，党委、纪委的监督也被严重弱化，有的甚至形同虚设。

在院长财务“一支笔”，拍板“一句话”甚至决策“一闪念”的状态下，特别是在院长权力须臾间便能波澜不惊地换来真金白银——比如有的公立医院虽然有医疗器械委员会、药事委员会等，但院长对他人的晋升提拔有重要的发言权，所以当其坚持要购入某种器械时，很少有人会提出反对意见——的情况下，院长、主任等层级的“一把手们”成为高危职业也就不难理解。

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一直到近几年，才开始刀刃向内、刮骨疗毒。

2018年6月，中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，明确在历史遗留的“院长负责制”之上提出公立医院实行“党委领导”。

但是“对改革进行改革”难度太大了，每推动一小步都是血雨腥风，阻力难以想象。

根源还是因为医疗领域的灰色利益实在过于恐怖，且捍卫这种灰色利益的体制已经成型近四十年，盘根错节又根深蒂固。

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比如一个小小的“地板价始祖”二甲双胍，在国家药监局搜索“盐酸二甲双胍片”，有123个国药准字号。也就是说，你若得了糖尿病，医生建议服用盐酸二甲双胍，则可能有123种选择——那么这时候，医生们选择哪一款推销给你，小九九就来了……

所谓的“回扣”，就是卖家给买家返还的费用，有两种：一是医院的药品采购人员可能会拿的回扣，这与商场采购员拿销售提成的性质一样；二是医生拿的回扣，医生并没有参与药品的采购，但是在卖药，因此医生从药企拿到的回扣是卖药的佣金。

并且，医院药品采购员拿回扣主要损害的是医院的利润，但是医生拿回扣就会激励其多开药，即“多度医疗”，不仅损害患者钱包，更会损害患者健康。

一个客观上的难度就是，医疗行业的专业性极强，使得腐败具有隐蔽性，“党委监督院长/主任/医师”便存在一定的难度。

比如采购器械，如果没有十多年的临床经验，很难了解其中门道，如果党委书记医学背景和专业知识偏弱，就难以有效监督院长或院长亲信、主任或主任亲信。

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中纪委公开披露
有很多卫生局的副局长，并不懂业务，也缺少行业威信，被组织部门直接安排其去医院做党委书记，不过是出于职级安排的需要（副处级晋升为正处级），这种人事安排实质沦为“安置性措施”，没有让党委在医院中发挥战斗堡垒的作用，也就无从谈起对患者群众的利益保护。

同时，院长们多是业务型专家，在漫长的从医过程中积累了丰富人脉，这同样是可变现的隐性财富，导致实际权力超越党委书记和党领导的纪检部门。

比如云南省普洱市思茅区纪委副书记、监委副主任王廷建在查案时就发现，医疗器械经销商陈某虎向普洱市人民医院销售的直线加速器进口价是1500万元，但医院进价却是3520万元，远远高于同期市场价格。

专案组向该医院相关知情人了解情况，得知当时讨论购买该直线加速器事宜时，医院党委领导班子成员曾明确提出反对意见，但院长杨某俊却执意购买。

专案组随即找到陈某虎，向其阐明宽严相济的纪法政策以及作伪证的法律后果，促使其如实交代其为了销售直线加速器而通过“借款”方式向杨某俊行贿的事实，查清了杨某俊以借为名索贿1600余万元的事实。

数据显示：2013到2022的十年间，2900多例医药领域的行贿受贿类案件的刑事判决书中，医疗器械领域的腐败案件最多，占比近40%；其次是药品领域，占比约30%；医疗耗材近20%，还有一些和医保基金、医院基建相关的案件。

从受贿案件显示的关键环节来看，决策环节的行为占比达到40%，医械使用环节的受贿将近36%，采购环节占到10%。

从关键部门来看，行政管理部门占到49%，临床科室占比17%，医技科室占比11%，后勤系统占到13%。

从受贿案件显示的职位来看，正职的领导受贿占到30%，副职占到11%，中层干部40.57%。

脱离政治挂帅，就必然导致资本挂帅，这是恒古不变的真理。

而资本挂帅所造就的行贿受贿及其产生的溢价，最终都会由基层的医生（被极度的剥削压榨）和广大患者群众来承担。

这就是今天我们看到的已成产业规模的医疗商业化，和早已积重难返的因病返贫、因病致贫现象。

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看看这惊为天人的营销培训话术：

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1965年7月，毛主席曾在与医务工作人员谈话时怒斥：

县卫生院认为赚钱的医疗队就好，不赚的、少赚的就不好，这难道是人民的医院？



药品医疗不能以赚钱不赚钱来看。一个壮劳动力病了，给他治好病不要钱，看上去赔钱。可是他因此能进行农业或工业生产，你看这是赚还是赔？



在天津，避孕药不收费，似乎赔钱，可是切实起到节制生育的目的，出生率受到控制，城市各方面工作都容易安排了，这是赔钱还是赚钱？



有些医院、医生就是赚钱。病人病不大或没有什么病也要他一次次看，无非是赚钱。甚至用假药骗人。



有两个十七、八岁的青年，说检查了，有脊椎病。我说不要信，这是他们骗你。要他们去休养，两三个星期回来了，还不是照常上班？搞一些赚钱的医院赚钱的医生、假药，花了钱治不了病，我看还不如拜菩萨，花几个铜板，买点香灰吃，还不是一样？

让环境不断恶化、让百姓不断生病、让健康奢侈化、让医疗产业化、让就医服药日常化、让重金治病普适化——这是大到生物（基因）战争、小到药品泛滥背后的根本逻辑。
当公益性和社会性被抹去，救死扶伤的医院也就变成了彻底的商业组织，在大灾大难中，完全不可能给予手无重金又手无寸铁的老百姓一份怜悯。

这就是资本主义。

根子在哪儿？不妨向历史看。

80年代初，准确地说是1980年8月30日-9月10日在北京召开全国五届人大三次会议，人民公社制度彻底被瓦解。

从1978年的安徽到1983年的河南（1984年人民公社基本寿终正寝，哪怕发生了张正涛书记自杀事件），全国性的公社解体浪潮为接下来的市场化和资本化（招商引资）铺平了道路。

这其中，医疗自然难以幸免。

1979年，时任卫生部部长第一次提出：

要运用经济手段管理卫生事业。

六年后，国务院批转卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，报告中指出：
必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞活。

那一年也被称为“中国医改元年”。
再七年后，伴随着南巡春风，1992年9月国务院正式下发《关于深化卫生医疗体制改革的几点意见》，卫生部贯彻文件时又提出：

建设靠国家，吃饭靠自己。

此后，让诸公立医院“自负盈亏”的观点逐步在国内盛行。
然而，自负盈亏唯一的招数，就是从患者身上多收费，别无他途。

中国的卫生总费用从2009年的1.7万亿增长到2015年的4.1万亿，六年时间增长两倍多，医药板块市盈率35倍（远高于a股平均水平）——这背后是多少百姓的家破人亡换来了医药财阀巨头的盆满钵满？

本段开篇那家泸州富康医院不加掩饰的营销标语自然不是孤例，去年轰动一时的东莞康华医院也曾给出了答案：

手术室里全是钱。

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东莞康华医院后来对外声明：“护士干的，雨我无瓜…”

我很希望这是那位可怜的护士为医院背了锅。

如果不是，即真的是身为打工人的护士小姐堂而皇之地为资本方摇旗呐喊、以茹毛嗜血的姿态为资本家的收成欢呼雀跃，那可真应了列宁同志的另一句话：

有些人像小私有者一样看待对资本家的胜利，他们说：资本家已经捞了一把，现在该轮到我了。

国企改革、私有化扛旗人物的柳传志先生对于医疗改制曾有这样的论点：
民营进入后，就想怎么改就怎么改！……民营资本进入医院以后，我相信，所有的什么医患这些问题逐渐全会解决！

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推荐阅读：柳传志与国企改制史

但是事实是不容辩解的。

作为典型民营资本控股的东莞康华医院，曾因“未按照规定书写病历案”被东莞市卫生健康局警告并罚款一万元；还曾发生一起医疗事故，也是医方承担主要责任，原东莞市卫生和计划生育局因此在2018年对该院进行警告。

此外，这家医院还涉及司法案件88件，案由多为医疗服务合同纠纷、医疗损害责任纠纷等。

康华医院，背靠上市公司康华医疗，而位于东莞的这家康华医院法定代表人为陈旺枝，注册资本为35000万元人民币，上市公司康华医疗对其100%持股，是不折不扣的私营医疗组织。

还是说回柳传志，这位私有化教父对于中国医疗改革还有过一句名言：

医疗服务是公共事业，但不完全是公益事业。实质上是国家投入一部分、企业负责一部分、民众自筹一部分。

“民众自筹”，柳教父多么轻飘飘的一句话，却是多少中国家庭灰飞烟灭、不堪重负的压迫。
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更不要提，像柳传志这样的吸血者，根本又在做些什么，又在实施着什么。

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相比于这些人的祖师爷——美国人，他们早已青出于蓝而胜于蓝。

美国高盛集团在一项生物技术研究报告中还羞答答地问：

治愈患者是一种可持续的商业模式吗？

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而中国的这帮买办却向来不加掩藏。

曾任中国第一家中外合资医院——和睦家医院院长的刘常平有过公开发声，认为中国在推行医院私营化上的进展上“太缓慢了”。

他还点出，2001年的“入世”将使医院私营化的步伐大大加强……

此言确实不虚，2001年“入世”中国承诺的“五大领域开放”，其第五个就是在“2003年开放医疗服务业”。

正是在这样的大背景下，国内和境外投资集团二十年前纷纷瞄准时机，抢占中国庞大的医疗市场。

著名的如上市公司万杰科技、双环科技、望春花、浙江广厦、三九药业等，都有意介入医院的经营和“收购公立医院”。

台塑董事长王永庆当年有称，要斥巨资在大陆打造医院“航母”；新加坡某财团更是预备投资6000万美元在华合作开设豪华特需医院；澳大利亚的资本也在2001年后将在中国开设高档体检中心放到了议事日程上……

从2001年开始，民间资本进军医疗市场的鼓点已经插响。

根据国家卫计委的数据，至2013年9月末，全国民营医院已经突破一万所；至2015年9月，全国民营医院数量达到13600家，首次超过了公立医院数量，当时在国内医院总数的占比达到50.55%。
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改革开放多年来的“利好政策”让社会资本在医疗领域非常活跃，客观上加快了新建、收购、托管医院的步伐，这其中私有化和外资入侵的现象十分严重，比如去年拔出萝卜带出泥的万达集团匹兹堡大学项目。

2009年3月时，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台，标志着我国新一轮医改的开始，意见中明确指出：

要进一步完善医疗服务体系。

一年后，2010年11月，国务院发布《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，指出“完善和落实优惠政策，消除阻碍非公立医疗机构发展的政策障碍，确保非公立医疗机构在准入、执业等方面与公立医疗机构享受同等待遇”。
这直接塑成了一场医疗商业化的狂欢盛宴。

集体制度瓦解，私有制接棒，凡事都是有因有果的。

由地方看向全国，在市场化改革中，仅十年时间，有合作医疗的村庄比例从1976年的远超90%直接减少到1986年的4.8％。

90年代，即使有地方政府的支持和中央阶段性的鼓励，该比例在1997年也只增长到7%。

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随着合作医疗的瓦解，多数村庄根本付不起农村医疗工作者的工资，当年风尘仆仆的赤脚医生们只好被迫改行。

回想1952年底全国90％的地区建立了县级卫生机构、1965年农村医疗卫生保健网基本建成（卫生技术人员达88万人）的盛景，完全不再。

从顶层层面看，市场经济思维被奉为正道之后，国家对防疫机构的经费拨补也从80年代初期占财政支出的1.06%，一路下降到80年代末的0.58%，

尽管拨款的绝对数有所增长，但远不及人员经费的增长需求，终于是出现了“吃饭靠国家、发展靠自己”的诡异局面。

这也就是为什么前两年网上会出现“我对国家前途有信心、却对个人发展没信心”的苏修式拷问。

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根据《新中国统计五十年资料汇编》的数据（这是目前学界公认最权威的官方数据）：从1961到1989 年，中国每年卫生预算支出占财政总预算支出的比例平均为 3.61%，最高为 6.62%，最低为 2.11%；从1990到1999 年，每年卫生预算支出占财政总预算支出的比例平均为 1.40%，最高为 2.66%，最低为 0.41%。

在毛主席时代，尤其是五六十年代高积累的二十年间，曾有过三次大幅度的降低医疗价格：

第一次是1956年，药品加成费减少30%，手术费减少60%，接生费减少50%，普通挂号费减少30%；第二次和第三次为1958年和1966年，医疗价格进一步降低，而政府投入则逐年增加，减轻基层医疗合作社与病人的压力。

到1978年改革开放前夕，国家层面每年投入卫生事业费从建国初的1.9亿元已经猛增到22.4亿元，卫生基本建设费由建国初的1.3亿元增加到3.2亿元。

在毛主席的领导下，我国逐步实施了对脊髓灰质炎、麻疹、乙脑、白喉、破伤风、百日咳和结核等七种传染病的常规免费接种，对血吸虫病、麻风病、疟疾、地方性甲状腺肿以及子宫脱垂等妇女病，国家亦是免费普查普治。

社会主义中国的医疗体制与成效，在世界范围内都是奇迹，体现了社会主义制度不可比拟的优越性，尤其在今天更加让人敞怀。

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1964年6月，毛主席在接见越南外宾时，曾批评了北京医院高级干部保健脱离实际、脱离群众、助长生活特殊化的现象。

当年8月10日，他又在卫生部党组《关于改进高级干部保健工作报告》的批语中写道：

北京医院医生多，病人少，是个老爷医院，应当开放。卫生部的工作只给全国人口的 15% 工作，而且这 15%中主要是老爷，广大农民得不到医疗，一无医，二无药。卫生部不是人民的卫生部，改成城市卫生部或老爷卫生部，或城市老爷卫生部好了！

在主席的督促下，中央随即决定在全国范围内撤销专为高级干部设立的保健机构，取消专职保健医生、保健护士的制度，并向群众开放专为高级干部看病的医院。
当时（60年代中期），我国卫生事业的人力、物力、财力已集中于城市，农村缺医少药的局面愈发危急。

1964年，高级卫生技术人员中有69%在城市，县以下的只占10%；中级卫生技术人员城市占57%，县以下的占27%。

那一年全年卫生事业费9.3亿元，其中用于公费医疗的为2.8亿元，占30%；用于农村的2.5亿元，占27%，其中用于县以下的占16%——也就是说，用于830万享受公费医疗人员的“公家经费”，比用于五亿人口的农民群众的还多。

一年后的6月26日，主席终于雷霆发声、大胆地解决了这个问题，而这份勇气直到今天都仍具启发性。

那天，主席在同他的保健医生谈话时，针对农村医疗卫生的落后面貌指示卫生部：

把医疗卫生工作的重点放到农村去，为广大农民服务，解决长期以来农村一无医二无药的困境，保证人民群众的健康。

因为这一指示是6月26日发出的，因此又被称为“六二六指示”。
“六二六指示”源自毛主席对广大人民群众健康的关心，对官僚主义作风和贪污腐败的深恶痛绝，以及对当时战备形势的担忧。

他之所以批评卫生部是“城市卫生老爷部”，就是因为他们忽视了对农村群众医疗卫生的关心：

留在城市里，坐在医院中，戴起大口罩，隔断了与基层群众的联系，冷落了人民群众的感情。

“六二六指示”发出后，一方面促使卫生部逐步将人力、物力和财力的重点放到农村；另一方面指示极大鼓舞了广大医务工作者投身农村建设的热情，激发了农村群众彻底改变疾病丛生的落后面貌的决心。
在当时，主席明确表达了他对农村卫生工作的看法：

没有必要读这么多书来改革医学教育，主要是在实践中学习和提高。

主席的一贯思想就是“劳动出真知”，在分析问题时要分析主要矛盾、解决次要矛盾，而当时新中国的主要矛盾是农村医生的缺乏，等待和培训足够的医生是不可能的——那么，经过几年的学习、直接去农村里，不仅可以解决问题，还可以培养基层医学人才、更广泛地控制外敌的“投毒行径”。
1968年9月，当时中国最具有政治影响力的《红旗》杂志发表了一篇题为《从“赤脚医生”的成长看医学教育革命的方向》的文章，9月14日被《人民日报》刊载。

随后，《文汇报》等各大报刊纷纷转载，“赤脚医生”的名称走向了全国（赤脚医生的叫法首次出现是在上海市川沙县江镇公社出现的，该公社于 1965 年夏开始办医学速成培训班）。

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当时，毛主席看到这篇文章后，在文章的眉头上批示：

赤脚医生就是好。

这个批示经报刊公开发表之后，当年的中国大地上立即掀起了一股学习赤脚医生的热潮。
“赤脚医生”是农村合作医疗制度的产物，也是无产阶级文化大革命最标志性的时代元素之一，闪耀着毛泽东思想的光芒。

赤脚医生来自两个方面，一是医学世家，二是中学毕业生中略懂医术病理者，其中有一些是上山下乡的知识青年。

他们被挑选出来后，会到县一级的卫生学校接受短期培训，结业后即成为赤脚医生，但没固定薪金，许多人要赤着脚，荷锄扶犁耕地种田，“赤脚医生”名称由此而来。

毛主席的态度是极为明确且指向性精准的：

脱离群众，工作把大量人力、物力放在研究高、深、难的疾病上，所谓尖端，对于一些常见病，多发病，普遍存在的病，怎样预防，怎样改进治疗，不管或放的力量很少。尖端的问题不是不要，只是应该放少量的人力、物力，大量的人力、物力应该放在群众最需要的问题上去。

赤脚医生在封建愚昧的农村地带大力宣传卫生知识，鼓励群众移风易俗，发动群众起来同不良卫生习惯作斗争，开展以除害灭疫为中心的爱国卫生运动等，极大地改变了农村的卫生面貌。
在中央和地方、在广大农村医务工作者及人民群众的共同努力下，农村医疗卫生工作终于出现了飞跃发展。

以全国医疗卫生机构病床的分布为例，1965年农村只占40%，短短十年后，1975年这个比重已提高到60%，全国卫生经费65%以上用于农村，改变了农村的医疗卫生面貌奠定了基础。

联合国妇女儿童基金会曾经在《1980-1981年报》中指出：

中国的赤脚医生制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样板。

在国际上，“Barefoot doctors”的名头也随着新中国国际地位的提高而享誉世界，为社会主义制度添光增彩。
今天，我们已没有办法去讨论为什么类似于赤脚医生这样划时代的社会主义民生项目会几近消亡——世界卫生组织认为80%的医疗需求可以在基层得到解决，而我国基层医疗卫生机构诊疗量占总量比例自2009年的医改开始不断下降，从61.8%下降到五成左右。

以致于，在去年下半年防疫进入瓶颈期时，「分级诊疗」又被不厌其烦地推上台面。

以分级诊疗来说，理论上都是完美的，但没有人能保证在当下的现实环境里分级诊疗不会演变成「分阶级诊疗」……

根子，还是在私有制。

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房产，教育，医疗，三座大山。

2020年三道红线，2021年双减政策，2023年医疗反腐，一年一把刀子。

从历史的角度看，这三座大山是伴随着工业化和城市化的进程而衍生形成，背后是高度的资源集中和虹吸效应所就。

在私有制客观存在的现实默许之下，铸造了严重的权力失衡、阶级分化和城乡差距。

一叶知秋，事实上针对三座大山的愚公移山工程并非一夜间。

以医疗领域而言，早在今年年初由中共中央办公厅、国务院办公厅引发的《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》中已经给出了震感强烈的吹风：

坚持进一步深化体制机制改革。推进医疗、医保、医药、医教改革协同联动，创新完善乡村医疗卫生管理体制和运行机制，切实落实乡村医生多渠道补偿政策，统筹解决好乡村医生收入和待遇保障问题，健全多劳多得、优绩优酬的激励制度，防止给农民群众增加不应有的负担，保持医保基金平稳运行，激发改革内生动力。

教育和房产是与金融系统挂钩的，因而从2020年以来持续三年都在进行烈度空前的金融反腐（仅今年以来金融系统内省管及以上级别干部已有逾六十人接受审查调查）+银保监系统改革（旧的银保监会成历史）。
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而医疗则是与财政挂钩，直接决定医保/社保等的存量和预期增量（增量不乐观，因为人口下降）。

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从现实来看，医保资金困局、就医民生痛点、医务基层内卷这三个难题，都需要以医疗反腐作为刀刃向内的突破口，戳破当前的固有格局。

否则财政持续紧缩、群众因病致贫、基层医生被剥削压榨的局面很难在现有环境里得到改变；如若不改变而服从这一局面继续维持下去，总有一天各个环节都会爆炸——财政会崩溃，民众生计会难以为继，医患矛盾更是得不到根本性解决。

当然，比推翻三座大山更重要的，是建立不再诞生三座大山的土壤。

正如「反腐」的真正要义应当是彻底地消灭一种旧制度下的游戏规则，而不仅仅是消灭一批玩游戏的人……

文章最后，引用一段北京大学李玲教授不久前的吐露：

去年我国的医疗开支已经突破了7万亿，这个巨大的数字原本可以提供充足的资金支持，以为公民提供高质量的免费医疗服务。



但实现这个目标，需要解决的难题远超过资金是否充裕。



真正实现全民免费医疗制度的关键，在于疏通医疗机构运营机制。如果能妥善利用现有医疗资源，可以为公众提供稳定的医疗保障，减轻他们的经济负担。这样就可以解放人们的消费潜力，不再需要因紧急需求而存钱或感到焦虑。



毫无疑问，这会提升人们的生活质量和幸福感。



实施全民免费医疗涉及到大量利益的再分配，需要多个部门的共同协作。这意味着政府需要对现有的医疗系统进行改革，完善相关的政策和法规，并强化部门间的交流和协作。



同时，还需要构建一个高效的医疗资源分配机制，确保资源可以公平分配到每个地区和人群。



全民免费医疗制度的实施还需要解决医疗人才的培养和配置问题。医疗资源的再分配必然涉及到医务人员的流动和配置调整。政府需要制定相关政策，鼓励医疗人才向基层医疗机构和农村地区流动，确保医疗服务的平衡和覆盖。



实现全民免费医疗制度的实施，需要政府进一步提升执政理念和执政能力。政府必须始终把人民的福祉放在首位，坚持以人民为中心的发展思想，提升公共服务的能力和水平。

浅贝

医疗反腐背后的利益考量


原创 老云老师 老云的空间 2023-08-15 11:05 发表于重庆

最近医疗反腐轰轰烈烈，各大医院乃至医疗相关行业都风声鹤唳。

关于这次医疗反腐的原因，很多人认为是几年疫情，财政和医保亏空甚巨，要拿这帮腐败分子开刀。这个逻辑本身倒是没错，但我觉得这最多只是个导火索，而不是根本原因。实际上，如果没有疫情，恐怕3年前就已经对这个体系动刀了，正是疫情的不期而至，才让这事儿拖到现在。这次医疗反腐，一次性的从腐败分子身上搞钱，最多只能算是搂草打兔子；真正的原因，是内循环经济模式大方向下，为释放内需，而对严重制约大众消费潜力的医疗大山的摧毁，是对医疗体系利益逻辑的重铸。

众所周知，中国医疗体系的腐败十分严重——虽然比起美国的那套玩法来说还是相对好的多，但绝对量上，医疗体系腐败对社会财富的吞噬是十分严重的。而且，几十年下来，中国医疗体系的腐败可以说已经系统化——也就是说但凡有能力腐败的，大多数都或多或少陷入其中，本身没能力腐败的，很多也被腐败分子逼着给他们当枪。有能力却不腐败的——这个当然有，总量也不少，但气候和声势，不足以压倒那帮腐败分子。

那么，为什么会搞成这样子？又或者说，为什么医疗体系腐败维系这么多年，以至于成为社会公开的秘密，但政府却始终无法将其禁止？

很多人将其解释为政府的无能，或者说医疗利益集团的强大，让政府投鼠忌器。

这个其实是误解政府了。说白了，咱们这个组织，自建立以来，不管是内斗还是外斗，从来就没怵过谁，当年外面的美帝苏修何其嚣张？斗了也就斗了；哪怕是现在美帝的全方位打压，咱们照样能跟它斗得有来有回，不仅自己屹立不倒，反倒让美帝越来越焦虑；而在内部，无论是18大以来的对组织内部的开刀，还是前几年金融拆弹，对过度肆虐的资本的整治，也都是从不手软，效果也都斐然。

这么多内部外部的超级大佬，咱们组织都能斗，而且基本上都能斗赢，区区一帮手无寸铁的腐败医生，以及一群医疗利益集团，跟组织的手段比起来算哪根葱？他们的那点所谓专业壁垒，在组织的眼里更是屁都不是——以组织18大后整治公务员，以及后来调教资本的经验来看，它有的是手段驾驭各种反抗、阻拦和摆烂。

组织，或者说政府明明有这个能力，医疗腐败的危害又如此巨大，那为什么之前只是头疼医头脚疼医脚，而始终没有像今天这样，搞系统化，体系化的根治？

说白了，非不欲也，实不能也。

政治这个东西，讲究的是一个平衡。也就是在理想和现实之间，摸索一个平衡点——这个平衡点不是最优，但至少是相对最不坏的。

之前对医疗的头疼医头脚疼医脚，其实就是这个逻辑。

我们都知道，医疗这个东西其实是成本非常高的——硬件基础设施（医院大楼等），器械设备，专业医护人员，日常运营开支，这些都需要高昂的成本。

过去，作为一个贫弱的国家，我们确实没有多少钱能投入给医疗体系，但作为一个社会主义国家，我们又必须要求医疗体系服务于全民——而且是14亿人口规模的全民！

构建一个医疗体系的开销是巨大的——建设大楼要钱，购买医疗设备和器械要钱，培养和供养专业医护人员要钱，维持日常运营要钱。这么多的开支，决定了其必须要有足够的收入来覆盖。但问题是，国情决定了，这个医疗体系必须要求它承担远高于其成本的开销，政府远远无法给这个体系提供足够的资源。

这就形成了矛盾。

那怎么解决？政府的解决办法就是降本。除了免费给公立医院划拨土地，以及提供少量的差额拨款外，政府通过扭曲生产要素定价的方式，强行将医院和医护人员的常规性收费（挂号费、住院费、手术费等），规定在一个较低的水平。

这也是没办法的事。降本无非就是在硬件和软件两个领域动脑筋。硬件方面，虽然政府可以免费划拨土地，可以给公立医疗机构在水电方面一些优惠，但这点优惠，远不足以弥补医院建设和运营的巨大开支——地可以不要钱，但建设医院大楼总不能不要钱吧？购买医疗设备和器械总不能不要钱吧？

既然硬件免不下来，那就只能从软件方面着手——也就是压低医护人员的常规性收费标准。

但任何事情都是有代价的，成本不能消失，只能被转嫁。你把医护人员的常规性收费标准降低了，那么就会产生一个后果，优秀人才不愿意当医生护士，就算当了，他们也只会偷工减料，敷衍应付——也就是说，医护人员拿到廉价收入的同时，注定也只会提供低质化的医疗服务。

这种行为是否可以接受？某种程度上可以接受；某种程度上不能接受。

可以接受，是因为病人主要目的是看病，医生护士虽然服务差点，但并不影响最终的诊治结果。至于看的快点马虎点，这个固然无法避免；但只要不是主观恶意使坏，错诊率也不会过于离谱。而快速化流水线的诊治，也一定程度上弥补了医生因为单次收费低廉而导致的收入不足。

这就是我们说可以接受的原因。国家资源的有限，决定了中国医疗体系注定无法在全民层面提供高质量的医疗服务。这种情况下，只能通过压低医护人员常规性收费标准，逼他们用更高的工作强度，来弥补单次收费低廉的不足。这样一来，这套医疗体系能够在服务全民的同时得以维持下去。虽然这会导致医疗服务水平低质化，但这至少能让全民享受得到（挂号费、手术费和住院费都很便宜），不至于像西方那样，私立医院去不起，公立医院不仅服务差，排队排死也轮不上。

但这只是托底层面的。这种压低看病收费标准，只能保证所有人都能看得上病，但并不能保证所有病人能得到应有的服务——毕竟医院的运营成本超级昂贵，你光在软件这一头方面下功夫，更昂贵的硬件你解决不了，那同样不够医院建设和运营所需。而且即便是医护这些软件的服务，其水平也是远低于大众实际需求的，只不过是国家没钱，所以无奈之下的平衡而已。

那么，硬件成本，以及高水平医护服务的问题怎么解决？那就只有靠医院自己解决了——也就是国家不管，把权力下放，让医院靠自己本事创收。至于创收的手段，则是以药养医。或者高昂的医疗设备器械使用费；创收的对象，则是广大病人。

为什么国家会允许医院这么做？除了国家没钱之外，还因为这种事儿，需要看人下菜碟。

医疗这个东西，本身是很个性化的。有的病人需要用好药好设备好器械，有的便宜药便宜设备便宜器械就能解决；同时有的病人有钱，有的病人没钱，每个人的情况都不一样。

而对于国家来说，它提供的服务必须是平均化的——也就是所有公民，必须都只能享受同一套服务保准。但实际操作中，由于好的硬件（医院大楼，设备器械，药）太贵，如果按照成本定价，国家承担不起；所以国家只能把这个权力下放给医院，让他们根据情况（病人的实际需要，以及贫富程度）来看人下菜碟，通过盈利赚钱，来维持自己的运营和发展。

但你一旦把赚钱的职责下放给医院，那牛鬼蛇神自然就会出来。本来理想状态下，国家当然是希望医院对确有需要的病人，就使用贵的利润高的医药和器械设备；没有这个需要，就便宜的对付就完了；同样，对有钱的病人，你可以通过优质服务在他身上多赚点；没钱的，你就承担基本医疗职责，少赚甚至不赚。

但实际运营中，医院既然自负盈亏，那它自然要利益最大化。操作过程中，很多医院为了创收，自然就会无所不用其极——往公了说，自己搞的钱越多，医院发展就更好、医院员工的收入也更高；往私了说，既然国家允许医院赚钱谋利，那医院的领导和科室主任们，也自然可以趁机中饱私囊。

这就是一切医疗乱象的源由。说白了，国家无力承担医疗体系的建设和运营成本，所以只能让各个医院自主创收——这就给了医院掌握权力的人中饱私囊的空间。而创收模式中看人下菜碟的特征，以及医疗的专业壁垒，更使得政府无法对医疗机构突破道德底线和原则的行为进行有效监管。这一切，最终导致了医疗机构的系统性腐败。

那么，现在，为什么国家开始进行系统化整顿了呢？这也是几方面原因：首先，国家整体实力增长，能够对医疗系统进行更多的资源投入；民众收入水平也逐渐提升，可以承担更多的医疗开支——而且国家还通过医保体系建设，将这些开支统一纳入资金池。这为统一化的优质医疗服务提供了收入端的支撑。

另一方面，成本开支大幅降低。医院经过几十年发展，硬件已经得到极大改观——该建的大楼已经建好了，床位备的七七八八，医疗设备器械也都配的比较齐全了。更重要的是，随着这些年产业升级，国产的器械设备乃至生物制药水平正在快速提升——越来越多的器械设备和药物逐渐国产化，这就可以在保证质量的同时大幅降低成本。

维持医疗体系所需的硬件成本大幅降低——未来还会进一步降低；同时，国家可供投入医疗的资源却大幅增加。这种情况下，医疗体系的改革就有了底气，国家可以提供更优质的标准化统一化服务，这样一来，未来允许医院自主创收的必要性，或者说空间就大幅压缩。

这种情况下，医疗反腐就如期而至。这时候开展一波医疗反腐，不仅可以把利益集团过去这些年捞的不义之财收上来填补财政和医保亏空。更重要的是，通过这一波运动化整治，对利益集团予以重创。

毕竟医疗利益集团在发展了几十年，势力盘根错节。这帮人都是靠着过去那套医疗体系和模式下混饭吃的。你直接医疗体系改革，那结果就是医院的盈利属性被大幅剥离，自主创收的功能被削弱。

这意味着什么？这意味着医疗利益集团的利益渠道被斩断了。你想，当你以后设备和药物只能走政府集采，价格也必须按照政府集采价格，那你还收个屁的回扣？当医生实行年薪制，收入与开药开检查脱钩，他还怎么乱开单子搞钱？

这等于断了医疗利益集团的根！

所以，可以想象，一旦改革开始，利益集团肯定会疯狂反扑，用尽各种方法破坏。

那怎么办？直接来一场反腐。你们都利益集团了，那屁股肯定不干净吧？屁股不干净就对了！直接把一批头羊拿下，剩下的要你们坦白从宽，看你们还敢对改革阻拦破坏不？只要你敢搞事，我就翻旧账，然后你就从万人追捧的名医专家和医疗系统领导，摇身一变成为罪名确凿的腐败分子。就凭这个，别说你破坏医疗改革了，你接下来想躺平都不敢——要么在医院里矜矜业业的给病人看病将功补过，要么到号子里矜矜业业的给狱友当免费狱医！

这就是医疗反腐的好处。医疗反腐不仅是填补亏空，更是为了让利益集团从医疗改革阻力，摇身变为医疗改革助力的绝佳妙手。

这几天网上还流传一篇小作文，说什么专家名医都被抓了，医疗体系会崩溃。这种话一看就是哄老百姓的。毕竟组织又不傻，如果真全抓了，那当然要崩溃。但问题是，组织为什么要全抓？抓一批头羊祭旗，其他的责令坦白交待——高压威慑下，有几个人敢头铁硬抗？

只要他们交代了，把非法所得上交，然后大可以放回去，继续在医院将功赎罪。如果接下来这类人在医院里矜矜业业干活儿，为医疗体系运行添砖加瓦，那组织就既往不咎；如果他敢躺平甚至搞破坏，别忘了你的罪证还在纪委小本本里记着呢！所以医疗体系崩溃？这是不可能的。这帮被揪住小辫子的专家名医，别说破坏躺平了，他们接下来连拿护照买机票出国的胆子都没有！所有的人，接下来都必须为医疗改革，建设高水平医疗体系添砖加瓦无私奉献！如果干得不好，那就去号子里造福狱友去吧！

至于普通医护人员，也大可不必担心自己收入受影响。毕竟医保夯实了，硬件成本也大幅降低了，那接下来，软件这块就会提升。过去这些年是没办法，只能打压医护人员正常劳务收费标准，让医院自己创收，所以医院里掌握权力的那拨人自然大发横财。

等这一波整肃完毕，医疗改革切换完成，在硬件成本大降的情况下，软件方面，国家肯定会提高开支——挂号费、手术费这些，未来肯定会有一波上涨，并主要由医保支付。而这些钱是直接走明账发到医护人员名下的，院方想截留风险极大，所以一线医护人员的收入会有足够的保障。只不过，医院行政人员就惨了。由于医院的自主创收能力削弱，挂号费手术费等又走明账给了一线医护人员，它自然也不会再有那么多钱供养大量的行政冗余人员，所以未来肯定会缩编，就算留着的，估计收入也会大大降低，逐渐向当地普通事业单位人员看齐。

当然，不是所有的腐败都可以通过改革来解决，肯定会有一些漏洞和空子可钻。但这一次的医疗反腐，以及伴之的医疗改革，会将这些漏洞和空子堵住大半，至于剩下的纵然依然存在，但口子小了，能操作的空间也就大不如前。

而这一轮医疗改革，也会对经济发展起到深远的影响。随着廉价且优质的医疗服务体系建成，压在老百姓身上的医疗大山，将得到极大缓解。当大众，尤其是中低层民众对医疗的困扰不再，制约社会消费力的一大因素就会随之消解，内需得到强力拉动，经济内循环也将因此获得充足的动力。

浅贝

医疗反腐之后出现一个怪象，医院看病大变样，把病人都整蒙圈了


来源：不一样的眼睛

医疗反腐之后，很多人发现了一个怪现象，不知道大家有没有注意，现在去医院看病真的是大变样了，真的难以想象。

下面分享几名网友去医院的经历，大家看了就明白了：
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1、许多医生不再安排患者做一些无关紧要的检查

前几天带孩子去海边玩水，着凉感冒了还时不时的咳嗽几声，想着带着孩子去医院验个血顺便开点药，可今天医生的态度和就医的现象让我还没有缓过神来。
我抱着孩子坐在椅子上等着医生开单子交钱去检查各项指标，可是这次我万万没有想到的是，医生竟然说，孩子没事，就是吹海风着凉了，回去多喝热水，饮食以清淡为主就行，少吹空调，而且态度非常友好，不像之前那样问句话，医生的态度就跟吃枪药了一样的暴躁。

我连点头好的好的，迟疑了1分钟，医生见我没有起身，问道，怎么还有其他事情吗？我说不用验个血看看是病毒感染还是细菌感染吗？
医生回答说，不用，这个就是轻微着凉，你看孩子嗓子也没有发红的迹象，没有炎症，回家多喝点温水，明天就好了。
我抱着孩子一边往外走一边恍惚不定，怎么现在医生不检查不开药？我花10元挂号费，5分钟就给我打发走了吗？带着这个疑问还没出医院的大门，我就给我的医生朋友打了一个电话，没想到被他嘲笑了，他说：你看你们，医生稍微对你们仁慈一点，你们就不习惯了。

医疗反腐后，医院进行了大整治，医生不允许安排患者做一些无关紧要的检查，只要做到对症下药即可，医生未来定位就是给患者看好病，然后对症下药就行。
2、医院不再开各种检查，不再开多余的药品

今天早晨起来我肚子疼，所以一大早就去医院了。

到了医院，我就发现跟平时不太一样，挂号的地方不用排很长的队伍，等我给医生看了之后，量了一下体温，问了我几个问题就让我回家休息，多喝点热水就好了，啥药都不要吃，真的是奇了怪了，也不要抽血验血？也不要做其他检查？就量个体温就好了？
我还特意问医生，不要验血吗？因为我每次去医院，不管是感冒还是检查什么病，第一个肯定要验血的，没想到这次啥都不要，连挂号都是走的医保，一分钱都没花，还是头一次，以前随便一个小毛小病都要花两三百元。医生说小毛病不用大动干戈。

以前不管是检查还是药品都有提成，我记得有的时候，医生配的药医院还没有，要去附近指定的药店才能买到，你要是去其他药店买还买不到，你知道为什么吗？
大家都知道医生写的字没有几个人认识吧，但他们指定的药店肯定一看就知道，好了，终于真相大白了，现在好了，老百姓终于迎来了医疗整治，以后不会再做一些没有必要的检查和买多余的药品，让老百姓看得起病。
3、医院手术量锐减，医生轮流休假

据某位医院的一位外科主任透露，在反腐行动开始之前，他们每天都要做大量的手术，根本闲不下来，在反腐行动之后，他们每天能做几台手术就已经很不错了，而且现在做手术都要再三考虑，只要出现一点风险，他们就不敢做了，因为会被处罚或者被告上法庭，他们现在只能选择那些绝对有效的手术。



而且这位外科主任还说，自从反腐行动开始之后，每个月的收入也变少了，以前可以靠着手术费赚到不少钱，现在只有正规工资了，而且还要面对患者和家属的监督。

自从医疗反腐行动开始之后，药代首先受到打击。一些药代在反腐行动开始之前，每个月可以赚到几万甚至十几万的收入，反腐之后，他们每个月可就只能赚到几百几千元，而且现在医院都不让他们进去了，就连以前的合同也都被取消了。

而且现在市场上有更多更便宜的药品可以购买，现在药代的产品都很难卖出去了，为了不招惹麻烦，他们现在也不再和医生接触了，以防被调查。

浅贝

聊聊金融反腐这件事


原创 卡夫卡不忙了 局外人的视界 2023-11-15 21:07 发表于广西

前几天期货业协会会长安青松被带走调查的消息很是火爆了一阵子。

安青松在证监系统任职长达 28 年，在这个钱最多，最好赚钱的行业里，当了这么多年的领导，用某些人的话说，不腐败才是奇迹。

金融行业为什么是腐败的重发区？因为现代金融的玩法本来就是一个陷阱，用金钱来无限的考验人性，人性根本就经不起考验，经得起考验的人，多半会被金融圈认为是异类，遭遇排挤。

最近写了很多关于犹太人以色列的文章。

我小时候爱看《读者》之类的书，在这些书里，犹太人的智慧被各种夸张的宣传了一把，一直到现在，互联网、书店里还大把类似的文章和书籍。

等我有了判断力以后便觉得很奇怪，这特么不是在宣传种族主义吗？

这么多年，花了这么多钱，在全世界不遗余力的宣传某个种族的优秀，这里怕不是包藏祸心？

今年年初中央纪委国家监委网站发布文章《坚决打赢反腐败斗争攻坚战持久战》，里面提到一个观点，要破除金融精英论，我看了颇有心得。

我认识很多做金融的人，各种混到高层的也不少，讲真，我从来没发现谁特别精英，聊起来有智商被碾压的感觉，只能说都是普通人。

现在影视化的那种金融精英，我还真没见过，事实上这个行业很容易催生出人的贪欲，人只要钻进钱眼里去了，立刻心胸也狭窄了，脑子也糊涂了，耳聋眼瞎，各种自以为是，往往很容易就上了骗子的当。

最近不是曝出了一家百亿私募，被人骗了30个亿的新闻吗？跟着这家一起上当的小伙伴还挺多的，一个并不高明的骗局，为啥能骗的了那么多人？很简单，刺激他们的贪念，只要胃口被吊起来了，这些人会自己PUA自己，根本不需要费心费力去攻略。

中国金融界屡屡被华尔街联手骗得渣都不剩，我写过好几次文章来分析这些大傻子的心态，那么简单的骗局还能往里跳，要么蠢要么坏，要么蠢而且坏。

我们就不说对外吧，有人会自我辩解，说人家老美那是累世精英，我们这才到哪里呢，被人骗很正常，不是兄弟太菜，实在敌人太狠。

但华尔街就很聪明了吗？你以为那些犹太人就真的精英吗？

真正的聪明人不会把自己搞成普罗大众的对立面，搞到最后把自己也给套进去了。

说白了，玩金融根本不需要多聪明，多精英，需要的是小圈子，利益共享，联合起来密不透风。

你说你技术很牛逼，这么说吧，我开了后台，随时知道能监控你每一笔成交，整个市场的资金动态，我还控制了媒体，随时能根据我的需要发布各种消息，实在不行，把国会山参议院发展成自家的董事会，可以按照需求制定法律和政策。

我但凡有这个圈层力量，打败你需要智商吗？

我给小弟们外围们都发令人发指的高薪，与之对应的是假装制造一些进入壁垒，比如说名校毕业，但大家都知道，能进名校的都是我们这个圈子里的子弟近亲，然后放一点点名额给那些真的基因突变，智商超群的人，这样让外人看来，我们这个圈子果然高大上，进入门槛够高，不由得心生敬畏。

这样我的目的就达成了，制造了神秘感以后，我在社会财富分配里占了大头就成了一种理所当然的事。这里每一个人都是精英，你得到他们的服务难道不应该支付超额费用？

是这个道理吗？

事实上，金融业在美国干得非常成功。

我写过一篇《1973年》，犹太人很牛逼，挖了个大坑，通过两场战争彻底把美国变成金融帝国的职业打手，看上去美国的领导人在白宫，实际上他们藏在华尔街背后。

想想看，多么可怕啊，蓝星最强大的国家存在竟然只是为金融打工的，美国的金融业当然可以靠着美国的霸权来赚全世界的钱，他们管金融业叫服务业，但你能拒绝美元的服务吗？

早年敢说不的，坟头草都三尺高了。

金融的地位决定他在社会财富分配里的优势地位，大家一说起来金融业言必称华尔街，等了解了华尔街大佬的优渥生活，再对照自己过的日子，一种不平油然而生。

之前大家总结过，中国公知在金融界、法律界特别多，这两个行业里越是混的好的那一群，公知占比越高，前段时间全网组团批判某网红法律教授，其实我很能理解法律界心里的不平衡，在美国是律师治国，玩法律的都是婆罗门，大把赚钱，社会地位超级高，国家gdp的6%要上供给法律婆罗门群体，在中国你想都别想，胆敢学美国律师那样玩弄法律，等着被民意撕碎吧。名利两头都捞不着，心里当然憋着气，茶言茶语的说些公知言论表面上看是伸张正义，其实是为自身讨要利益。

到金融界那就更了不得了，在美国，金融可以决定国家政策，国家又是世界霸主，金融大佬决定世界命运这可不是一句大话。至于钱嘛，那更是多得不行了，随便有点职权的，年入几百万美元都是小意思，此外金融从业人员也可以合法的勾结政府官员，玩市场操作，比如说佩洛西的傻蛋老公，靠着老婆的权势，搞私募基金，赚得盆满钵满，被媒体爆料了那又如何，只能算是正常投资收入。

这可比中国好太多了，但凡国内有这种官商勾结，利用内幕信息牟利被爆出来，铁定是要被请去吃牢饭的。

在我们普通人看来，金融行业收入那么高，还有什么可抱怨的，但在那些拥有一定权势的金融人看来，跟美国同行一比，自己得到太少了，背负太多了，还得干些吃力不讨好的服务社会的活，什么扶持中小微企业，扶贫之类的，华尔街需要这么干吗？当然不用，人家只需要体体面面的坐在办公室，装作很慈善，从指甲缝里漏点钱来，捐给权贵们运营的“慈善基金”就能告诉全世界，自己有社会责任感了。

两样一对比，越想越不甘心，心态只要不对了，又看着那么多钱从自己眼前飘过，自然就很容易走了邪道了。

还有人说，这么高的收入，还不能高薪养廉，呵呵，人心的欲望是没有止境的，在贪婪刺激之下，人不会去感恩自己得到的，只会不停的追问，为什么我没得到，既然你们不主动给，那我就想办法自取罗。

这一自取，就成了贪腐了。

中国金融在顶层设计上其实位置摆得很正，说好的为实体经济服务，谁也不敢像华尔街那样凌驾于实体经济之上，更别说操控国家政权了，但在具体操作上，这些年来被西方的那一套给带歪了，整个都是唯利是图，打着创新的名义搞急功近利，一质疑就是学习西方先进经验，越学心里面越是不平衡，也就越容易偏离本心，滋生怨念。

偏偏这许多年，欧美人玩的精英论又深入人心，很多人不过常人，却把自己代入到了不得的精英里去，于是心态就更加浮躁了。

又处在这么容易勾兑金钱和利益的环境里，贪腐也就越演越烈了。

金融本来就该是公器，私人控制金融命脉的结果就是操控政权，当美联储而不是白宫决定美国货币政策，请问美国的民选政府能真的跟美联储作对吗？当金融资本设计让美国要靠着借钱过日子，财政部手上的国债差不多流动性枯竭了，请问他能不听美联储背后主人的话吗？当国家被操控成了这样，民主不就成了个笑话吗？

所以我以为金融腐败问题多的根源是公器私用，美国人把公器私用当成理所当然，然后把这一套传授出去，大家也理所当然的认为公器应该私分，于是大家占了权力就各种想变现，就怕过期作废。

行业腐败的人太多了，就说明行业有跟多根子上的毛病要改了。

浅贝

反转，浦东机场还郑秀利一个清白了


文 | 猫妹 · 原创

打脸如此之外，历经96小时，浦东网约车的闹剧终于收尾了。

官方消息：经过社会各界的充分讨论，上海市交通委员会修正政策，于2月4日起恢复浦东机场区域内网约车运营服务。

只可惜，上海市道路运输管理局错过了无数次下台阶的机会，现在由上级部门出来“拨乱反正”，正能量满格呀。

期间，还有无数老铁发来的助攻。

广州：鼓励网约车司机进机场等枢纽站场接单，协调网约车平台加大信息推送力度；

北京：鼓励网约车参与做好场站地区特别是夜间23时以后的运力保障。
甚至，虹桥机场还发了背刺声明：欢迎网约车，还给出限时间免停车费的福利政策。

更有无数网友煽风点火，顶不住，根本顶不住，这才把浦东机场给整破防了，不得不低下高傲的头颅。

不得不说，上海真的是一座人性化的城市，效率贼高。

在滴滴、高德、美团卯足劲要在春运期间大赚特赚，市场价格乱象丛生时，能另辟蹊径，让一家毫无背景的纯民企，用一口价360的方式，为广大群众提供方便安全的乘车环境。

那句话怎么说来着：

黄老爷心善，见不得穷人受苦。

虽说走了一些弯路，又回到起点，不过这种改革的魄力，不是谁都能有的。

高，实在是高。

图片遥想当年，上海宣布全域静态管理，因本地食物更新鲜更便宜，更为了防止黑心中间商赚差价，故而选择本地团长，不让外来的物流司机进城，这服务考虑太周到。

猫妹觉得，这次选择不让网约车进机场，一定是因为网约车价格贵，服务差。

面对网友提出的疑问，官方答复是“机场巡游出租车供大于求，巡游出租车平均等待四五个小时才能拉到一个乘客”。

在各网约车平台都不能接单的时候，一个叫“空港出行”的app却可以正常打车。

就在全网寻找“空港出行”背后郑秀利的时候，上海又恢复浦东机场网约车营运。

所以，折腾大半圈，咱普通人连郑秀利的面都没见上，太可惜了。图片

据企查查APP显示，该公司成立于1996年，注册资本5000万元人民币，实控人为郑秀利，其名下关联企业共有13家，并在9家企业中担任法定代表人，多为汽车租赁公司，分布于重庆、贵州、武汉等地。

看来这位郑董非常懂得提前布局，哪怕没有需求，也给你创造出需求。

果然，有能力的人，从来不抱怨大环境，楞是靠着自己的热心肠，成功立足浦东机场。

如果上海“试点”成功了，可以想象后面会遍地开花。

我相信绝对没有内幕，毕竟是为人民（币）服务嘛。

和烟花爆竹一个道理，有证就不会污染了。

想起《你好，李焕英》中的经典台词：

在你当播音员以前，咱们厂连广播站都没有。

图片不过大家别总揪着浦东机场不放，人家当年很可能还为咱提供过蔬菜包和鸳鸯锅呢，可谓是衣食父母呀。

这魔幻的世界，电影中早有预言。80年代有部电影《疯狂的小镇》，豆瓣高达9分。

故事开始，因异常天气，小镇的人产生了是不是要发生地震的疑虑，一时间传言四起。

于是，甘广播出场，硬生生把传闻包装成预言：凌晨将地震。

经过煽风点火，地震的传言迅速传遍全镇，镇民们开始疯抢抗震物资。

供销社负责人余供销为了牟利，把积压的油毡纸、草席等物品打上“防震抗震物资”的名号出售；供电所负责人张供电也想趁机捞一笔，他让妻子去邻乡进了一大批蜡烛、煤油等物品售卖。

他们甚至还成立了防震抗震领导小组。

最后，时间到了，警报一拉，整个镇子就全乱了，和真的地震来了一样。

“灾”后清点损失时，发现建防震棚的花费超过10万元，踩踏受伤上百人；治保主任当晚出生的孩子也去世了。

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最后10分钟的会议可太精彩了，余供销、张供电、陈邮电互相打圆场，彼此说好话，把灾难的原因和损失搪塞过去。

至于怎样给百姓交代，邮电所的老陈在会上说：“为什么要让群众知道真相呢，让他们知道结果就行了”。

笑死，不愧都是“演员”，演技真好啊。

小镇也疯狂，那大城呢？

直到这次浦东机场事件，我再也笑不出声了。

图片试问，电影《疯狂的小镇》中的生意，谁不想做呢？

郑秀利，当然也想做。

借创新之名，行抢劫之实，想法非常大胆。

只是，浦东机场不允许有这么牛逼的人存在。

一拍脑袋，有了，一拍胸脯，干了，一拍大腿，坏了！

功败垂成，无论如何，郑董作为一家民企控制人，能在一群央国企的重重包围中，横空出世，杀出重围，定是有点真本事的，值得敬佩。

正如《史记》所说：食禄者不得与下民争利，受大者不得取小。

大意是：靠百姓食禄生存的人，不能够跟普通的百姓争取利益，因为享受大福利的人，不能够跟百姓争取小利。

有个恶俗的词儿怎么说的？对，贴心。

目前,咱能明确的是，郑秀利是个好人。

这次，浦东机场还郑秀利清白了，那下次呢？

毕竟，好人很多时候会面临两种情况：

第一种是让人拿枪指着，

第二种是让人当枪使了。

不管哪一种，猫妹就想整明白：当初是谁整的网约车禁令？